昨日是10月第一個(gè)工作日，參加咸陽(yáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的市民可開始申請(qǐng)大病保險(xiǎn)，參保城鎮(zhèn)職工年度內(nèi)個(gè)人自付部分中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上部分，大病保險(xiǎn)最低報(bào)銷60%，最高可達(dá)85%。
年內(nèi)住院自付不超萬(wàn)元
不能申請(qǐng)大病險(xiǎn)
因一些市民對(duì)于政策還不是太了解，前往醫(yī)保中心咨詢的兩位市民因?yàn)椴环仙暾?qǐng)條件，都撲了個(gè)空。昨日一大早，劉先生和郭先生就來(lái)到醫(yī)保中心，咨詢大病保險(xiǎn)政策，看自己符不符合申請(qǐng)條件�！拔医衲�1月做了心臟支架手術(shù)，自付了7千多元，不知道能不能申請(qǐng)大病保險(xiǎn)�！眲⑾壬Q，9月份看見報(bào)紙上登出政策消息后就開始關(guān)注，昨日是10月第一天上班，他就前來(lái)咨詢，“現(xiàn)在的政策比較好，我兩次手術(shù)一共做了5個(gè)支架，總費(fèi)用6萬(wàn)元，醫(yī)保就報(bào)銷了4萬(wàn)多，自己才付1萬(wàn)多元。”當(dāng)然，因?yàn)榈谝淮问中g(shù)是在去年12月進(jìn)行的，所以不能合在一起申請(qǐng)大病保險(xiǎn)。同劉先生一樣，郭先生也是自付部分不超過(guò)1萬(wàn)元，所以也沒能申請(qǐng)上，“不過(guò)現(xiàn)在知道政策了，以后再報(bào)銷就有譜了�！毕剃�(yáng)市醫(yī)保中心職工醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)馮曉皚介紹，這兩位參保市民在今年住院自付部分費(fèi)用都沒超過(guò)1萬(wàn)元，按規(guī)定是不能申請(qǐng)大病保險(xiǎn)的，但如果今年再有住院的情況，兩次住院合規(guī)的自付部分加起來(lái)超過(guò)1萬(wàn)元就能申請(qǐng)了。
醫(yī)療費(fèi)自付超萬(wàn)元部分
最高可報(bào)銷85%
據(jù)了解，大病保險(xiǎn)用于解決城鎮(zhèn)職工2013、2014參保年度內(nèi)，個(gè)人自付部分中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上部分。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指的是年度內(nèi)符合咸陽(yáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大額醫(yī)療補(bǔ)助支付后剩余費(fèi)用，“像超過(guò)醫(yī)保床位支付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用、某些有限價(jià)材料的超額部分，都不算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在審核時(shí)將從自付部分中剔除。”馮曉皚說(shuō)。
《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定，參保城鎮(zhèn)職工一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自付部分中，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上部分，大病保險(xiǎn)最低可報(bào)銷60%，最高則可達(dá)85%，10月起參保職工個(gè)人可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證，到參保所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，由他人代辦的，需提供雙方有效證件。（今日咸陽(yáng)）
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